ETIOLOGÍA DE LA DIARREA AGUDA INFANTIL
SERVICIO DE EMERGENCIA PEDIÁTRICA HOSPITAL VARGAS DE CARACAS.
Esp Jhosep Gutierez
Bacteriologo
La diarrea
aguda infantil representa un problema de salud pública mundial, especialmente
en los países en vías de desarrollo (1). A pesar de los
avances en el conocimiento de la patogénesis, tratamiento y prevención de la
diarrea infantil, lo que ha incidido en la disminución de la mortalidad (2), la
enfermedad continua siendo la segunda causa de muerte en la población menor de
5 años; 578.000 niños murieron por diarrea en el año 2013 y el 80% de estas
muertes ocurrieron en África y Asia del Sur (1,3), reflejando esta incidencia
una marcada asociación entre bajas condiciones socioeconómicas (pobre nivel educativo, carencia de saneamiento
ambiental, ausencia de agua potable, mal nutrición, atención médica primaria
deficiente) y la aparición de cuadros de diarrea (4, 5). Nuestro país no escapa
a esta problemática, para el
año 2014 se registraron en total 1.435.538 eventos
de diarrea, siendo la tercera causa de consulta a nivel nacional y correspondiéndole
el 36,8% de los eventos registrados a la población menor de 4 años (6).
La Organización Mundial de la Salud (OMS) y la
Organización Panamericana de la Salud (OPS), definen la diarrea aguda como tres
o más evacuaciones intestinales líquidas o semilíquidas en 24 horas o de al
menos una evacuación con presencia de elementos anormales (moco, sangre o pus),
durante un máximo de dos semanas (7). La
infección se transmite por alimentos o aguas de consumo contaminadas, o bien de
una persona a otra como resultado de una higiene deficiente.
La etiología de la diarrea aguda infantil infecciosa se encuentra asociada
a bacterias (Shigella spp,
Campylobacter spp, Aeromonas
spp, Salmonella spp, Escheríchia coli enteropatógena, Escheríchia
coli enteroinvasiva, entre otras), virus (rotavirus, adenovirus, norovirus) y parásitos (Giardia lamblia, Entamoeba hystolitica,
Cryptosporidium sp, entre otros), sin embargo a pesar de los grandes esfuerzos realizados
por muchos investigadores para el aislamiento e identificación de estos
agentes, en la actualidad entre un 30 a 40% de los eventos son de etiología
desconocida (8).
la incidencia de las bacterias y parásitos productores de diarrea infantil,
no es igual en todas las regiones del mundo; siendo las infecciones
por estos microorganismos de importancia en las regiones más pobres y de poco
impacto en las regiones desarrolladas del planeta (9), Por el contrario, los
virus que causan diarrea como el rotavirus tienen una incidencia mundial muy
parecida debido a que no pueden ser controlados mediante mejoras educativas o
de salud, motivo por el cual es necesario conocer en cada zona el impacto de
estos agentes, con el fin de orientar adecuadamente los tratamientos.
En el hospital
Vargas de Caracas, durante una investigación desarrollada por el laboratorio de
enfermedades entéricas de la infancia, Instituto de biomedicina Dr. Jacinto
Convit,, año 2015, (n=96) se pudo conocer algunas características socio-epidemiológicas
que permitió caracterizar la población infantil que acude a este centro
asistencial, como única presentación clínica, diarrea aguda. Se pudo conocer
que el género
masculino predomino con respecto al femenino, La distribución por edad mostro que
la afectación por diarrea aguda
prevaleció en la población (0- 24 meses) 70.0 %. Situación similar a estudios
realizados en el país y otras regiones (11). El agente etológico con mayor porcentaje de
identificación, asociado la diarrea aguda en la población en estudio, fue la
Entamoeba histolytica (18/66) en un 47, 4 % de los casos, situación
muy similar a la planteada por Hannaoui (2009) (15), ya que demostró que este grupo
de patógenos tiene una alta asociación con la diarrea aguda además de ser
prevalente en la edad menor a 5 años.
Referencias bibliográficas
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2008;28: 55-60.
5. Sierra F, Vargas G, Zambrano
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menores de 5 años. Hospital central de Maracay 2008. Comunidad y salud 2010 ene-jul; 8: 1-6
6. Ministerio del poder popular
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[actualizada en Diciembre de 2014;
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7.
World
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10.
Tate JE, Burton AH, Boschi-Pinto
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introduction of universal rotavirus vaccination programmes: a systematic review
and meta-analysis. Lancet Infect Dis 2012; 12: 136-141.
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